ФФОМС обновлена расшифровка клинико-статистических групп заболеваний

В связи с вступлением в силу приказа Минздрава России от 20 мая 2022 г. N 344н "Об утверждении перечня заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при которых страдающие ими лица, достигшие совершеннолетия, вправе до достижения ими возраста 21 года наблюдаться и продолжать лечение в медицинской организации, оказывавшей им до достижения совершеннолетия медицинскую помощь при таких заболеваниях или состояниях (группах заболеваний или состояний)" (далее - Приказ) обновлена расшифровка клинико-статистических групп заболеваний с учетом особенностей оказания медицинской помощи, определенных Приказом, для использования в работе при оплате медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в 2022 году, начиная с 1 сентября 2022 г.

Сообщается, в частности, об изменении листов "Группировщик", "Группировщик детальный" и "Структура справочников", а также выделении возрастной категории пациентов "7" - от 0 до 21 года.

Также отмечается, что случаи продолжения лечения пациентов в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, в детской медицинской организации по схемам лекарственной терапии, описанным в клинических рекомендациях для возрастной категории "дети", оплачиваются в рамках клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ) st08.001 и ds08.001 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети", st08.002 и ds08.002 "Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети", st08.003 и ds08.003 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети".

При этом классификационным критерием отнесения данного случая к соответствующей КСГ является комбинация кода возрастной категории пациента "7", отражающего возраст пациента от 0 до 21 года, кода диагноза основного заболевания (код МКБ-10) и кода услуги A25.30.014 "Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у детей".

Данные случаи требуют проведения медико-экономической экспертизы и, при необходимости, экспертизы качества медицинской помощи.

Старший помощник городского прокурора А.В. Полякова